总结
你或你爱的人准备好去看老年医生了吗?芭芭拉·帕里斯博士讨论了老年人复杂的医疗和社会心理需求，以及老年医学专家如何具备独特的能力来应对这些需求。
成绩单
APrakash Chandran(主持人):老年病医生是接受过治疗老年人训练的医生。特别是对于那些65岁以上的人，这些医生可以为复杂的情况或可能患有多种疾病的患者提供专门的护理。与我们一起讨论的是迈蒙尼德医疗中心老年病学主任兼医学部副主任芭芭拉·帕里斯博士。
这里是Maimo Med Talk。我是主持人普拉卡什·钱德兰。帕里斯博士，非常感谢你今天的到来。首先我想问的是，一个人到底什么时候适合为自己或所爱的人寻求老年医学医生的治疗?
芭芭拉·帕里斯(嘉宾):非常感谢今天邀请我上你们的节目。我想这个问题你已经部分回答了，但实际上，我们的大多数人都在75岁以上，因为那些是患有进展性慢性疾病的患者，他们在看多个专家，服用多种药物。专家们通常不互相交流病人的身体和心理功能都在下降。所以，我们对病人采取一种全面的方法，观察他们所有的医疗问题，他们的社会心理问题，试着把它们结合在一起，以及他们所有的药物治疗，真正为病人创造一个情景，让他们能在最好的独立水平上工作。
如果他们到了我们要抓住他们的时候，我们已经超过了那个时候，我们会和他们讨论他们的护理目标是什么?在生命的最后一章，他们喜欢做什么?确保这段时间是为他们度过的最好的时光，让他们感到最少的不适，让他们随心所欲。
主持人:好吧，这很有道理。所以，你提到了一些事情，特别是，可能有人75岁以上，有潜在的慢性疾病，服用多种药物。如果一个人已经75岁或以上，但没有这些症状，还值得去看老年医生吗?
巴黎博士:“这不是绝对必要的，但我们确实关注许多老年人感兴趣的问题，通常来说，内科医生，我们是内科医生或家庭医学医生，我们也完成了另一年的奖学金培训，特别是老年医学。
所以，通常发生在我身上的是我的医生从来没有真正检查过我这个年龄需要的所有免疫接种。我的医生没有和我讨论过找一个健康代理。我的医生告诉我，在我这个年纪，漏尿或忘事是正常的。我们得到了很多这样的东西我们把其中一些叫做老年综合症，比如跌倒，思维混乱，大小便失禁，痴呆，抑郁，和一般的功能衰退，老年综合症通常，医生，内科医生关注他们的高血压，心脏病和特殊疾病，而不是真正解决这些影响他们生活质量，功能和独立性的综合症。
正如我所说，我们是内科医生解决所有的医疗问题，像糖尿病，高血压，还有老年综合症。我们作为一个团队比内科医生更经常的工作。通常情况下，我们可能会有一个社工来帮助我们解决这些问题，并支持家庭，特别是如果他们正在处理痴呆症，这对患者和家庭来说都是非常困难的。通常需要大量的教育和咨询。
主持人:是的。理解。我想问的另一个问题是老年医生真的能取代初级保健医生吗?
巴黎博士:是的。我们确实取代了初级保健医生。我们是为老年人服务的初级保健医生。有一小部分病人想要保留他们的初级保健医生，这对我们来说是完全没问题的。然后我们在咨询初级保健医生的基础上采取行动针对我们刚才所说的老年综合症的具体问题。
所以，有些人可能会去看他们的主治医生他们的关系已经很多年了，只是为了他们的整体健康，但他们每年会去看我一两次，为了处理他们的痴呆或睡眠障碍或骨质疏松症或抑郁或其他问题，或他们的跌倒。所以我们可以和初级保健医生合作。我们希望定义我们的角色，而不是有重复的服务。
主持人:是啊，完全说得通。所以，也许你可以谈谈病人与老年医生和初级保健医生的关系有什么不同。
巴黎博士:我们是初级保健医生，但我们可以组成一个团队来照顾病人，这将包括社会工作者，如果在实践中有一个护士，因为我们采取更全面的方法，我们不仅解决医疗问题，而且解决所有影响一个人的心理和社会问题。
例如，我们有所谓的年长孤儿。这些病人没有家人，生活中没有其他人。所以，我们会看着病人说，我们需要讨论你未来的治疗或你未来的目标。我们需要知道你想要什么。你的愿望是什么，我们需要帮助和指导你建立你的财务，甚至你的遗嘱，等等。
所以，我们要看的是病人一生中更广泛的图景而不是内科医生所做的。我还说过，我们非常小心地确保每个人都有某种预先指示，这将告诉医疗系统，在他们不能再为自己说话的情况下，他们会想要什么。这是为那些有家庭的病人准备的，因为当病人不能为他们自己说话时，家人经常与病人或他们自己在如何处理危机的情况上发生冲突。
主持人:是的，这完全可以理解。老年患者或老年人也会生病。因此，有一个采取整体方法的老年医生是非常重要的。我想回到你之前提到的一些事情上，那就是你和这些专家一起工作。你能详细说说这个动态是如何运作的吗?
巴黎博士:因此，老年人和年轻患者一样需要专家。我们没有做过癌症研究。我们没有在晚期心脏病等方面做过研究。所以，我们会联系到病人的专家，或者我们会把病人送到专家那里在他们的疾病过程中，如果有必要的话。关键是护理的协调，因为这些老年患者同时患有多种慢性疾病。任何疾病的表现都可能因他们服用的多种药物或不同疾病的相互作用而复杂化。在很多情况下，弄清楚发生了什么是一个非常大的挑战。
很多情况下只是药物冲突。所以，我们所做的一部分工作，是非常耗时的，但这对老年医学专家来说是非常关键的是要与所有其他专家协调护理，包括牙医，包括足科医生，包括眼科医生，因为即使是眼药水也会在你的身体中引起不同的医疗问题。
所以，非常重要的是，我们要了解每一个参与病人护理的人，我们要和他们交谈，我们要知道他们做了什么测试，我们要知道他们给了什么药，这样我们才能看到总体情况和相互作用。例如，一个病人去急诊室，因为他摔断了胳膊，急诊室照顾他们，给他们止痛药，因为骨折了，很疼。我什么都不知道，因为那里和急诊室没有联系。两天后，一个病人的儿子或女儿打电话给我说，我妈妈很困惑。我不知道她怎么了。好吧，我得倒回去弄清楚整个故事。哦，她现在在吃止痛药。
她两天前摔断了胳膊。这可能是造成混淆的原因。看看能不能把药换一下。所以，与其用另一种药物来填补另一个漏洞，你必须了解整个情况和潜在的疾病，以了解病人的情况。
主持人:你知道，当我们谈论的时候，我意识到传统上，家庭成员必须协调，确保所有的药物对他们的家庭成员或爱人是正确的。所以我想老年医学专家和家庭成员一起管理一切其实是非常好的。你不会说?
巴黎博士:是的，我总是对我训练的住院医生说，最有帮助的人是那个烦人的女儿，因为她会掌控一切，帮助你获得所有你需要的信息来了解你的病人的情况。是的，我们也非常依赖这些家庭。你知道，他们认为你有这些信息，或者我，哦，我让我的心脏病医生把超声心动图发给你。告诉你的心脏病医生这样做和来我办公室是两码事。
所以，有很多合理的假设，我想说的是，从病人和家庭成员的角度来说，医生确实会互相交谈，报告也会相互传递，甚至在你自己的医疗系统中，你会发现妈妈住院了，但在一个医疗系统中，也有不同的电子记录。所以，这些假设，很不幸，我希望它们是正确的，但它们是错误的。当我们试图照顾病人时，我们对很多关键信息是盲目的。
主持人:是的，显然心理健康和幸福仍然非常重要，即使是在你的晚年。老年病专家在处理这些问题时扮演什么角色?
巴黎博士:我们在处理患者的心理健康和福祉方面扮演着非常重要的角色。在我们的团队中，我们接受过治疗抑郁症、痴呆以及与痴呆和睡眠问题相关的行为问题、焦虑症和创伤后应激障碍的培训。我们被训练去处理这些问题，你知道，思想和身体是相连的。
他们不是分开的。我们为病人做了很多与这些问题相关的工作。通常是我们来诊断抑郁症，痴呆焦虑症，创伤后应激障碍照顾病人给病人必要的心理社会支持，不管这对病人来说是什么，以及适当的药物和监控他们。
有时我们会求助于神经科医生或精神科医生，但对于大多数患者来说，我们有能力自己处理这些问题。对我们来说非常重要的一件事是，我们与自己的关系可以持续10年、20年甚至30年。如果有人70岁来找我们，我们的很多病人都能活到90多岁甚至100多岁。
所以我们和病人及其家属有着长期的关系。对我们来说，当他们走到生命的尽头或人生的新篇章时，我们在他们身边，这是非常重要的。我们了解他们的护理目标，了解对他们来说什么是重要的，并真正确保他们得到适当的护理，符合他们的愿望。
主持人:我不禁想起了我的祖母，她已经92岁了，当我们谈论今天的老年医生所做的所有事情时。现在去看老年医学专家并让他们参与进来会不会太晚?因为至少我是这么想的，你知道，92岁，可能没剩下多少年了，但也许这是你可以解决的问题。
巴黎博士:绝对不晚。我必须说，有时我们的办公室里看不到90岁以下的人，这是一个完美的时机。我很高兴她能活到92岁而不需要看老年病医生，但现在正是时候。
主持人:好的。
巴黎博士:永远都不晚。
主持人:是啊，听你这么说真是太好了。那么，在我们今天结束之前，关于老年医学你还有什么想和我们的观众分享的吗?或者是我们今天所涉及的话题?
巴黎博士:我只是想说，这是一个非常令人满意的医学领域。有些人会想，哇，你为什么要照顾老人呢?他们的生活非常丰富。他们有很棒的故事可以讲，他们对生活质量的任何改善都非常感激。他们得到的关注和微小的改变对改善他们的生活质量大有帮助。一旦你明白我们的目标不是让你更年轻，我们不是要治愈你的慢性疾病。是的，我们可以治愈一种并发的急性疾病，但基本上，我们只是试图让你生命中的这一章尽可能做到最好，让你有最好的功能，最独立，无论你的生活目标是什么。老年医师是非常快乐的医生。我们爱我们的病人，我们对我们的工作非常满意。
主持人:帕里斯医生，我觉得这是最好的结尾。非常感谢您今天的到来。
巴黎博士:不客气我的荣幸。
主持人:这位是芭芭拉·帕里斯医生，迈蒙尼德医疗中心老年病学主任兼医学部副主任。想了解更多关于这个主题的信息，请访问www.7rooms7.com。拼写是M-A-I-M-O.org。或致电718-283-7071预约。这里是Maimo医学讲座。我叫普拉卡什·钱德兰。非常感谢。我们下次再聊。
