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您对惊喜医疗费用的权利和保护

当您获得紧急护理或通过网络内医院或外科手术中心进行网络提供处理时,您受到平衡计费的保护。在这些情况下,您不应超过您的计划的复制,共同保险和/或扣除费用。

什么是“平衡计费”(有时称为“惊喜计费”)?

当您看到医生或其他医疗保健提供者时,您可能会欠一定的港口费用,如复制,共同保险或扣除。如果您看到提供商或访问不在您的健康计划网络中的医疗保健设施,您可能需要额外的费用或必须支付整个账单。

“无网络”意味着没有与您的健康计划签订合同的提供商和设施,以提供服务。可以允许网络外提供商在您的计划支付和服务费用之间的差异进行比较。这就是所谓的 ”平衡计费。“此金额可能超过相同服务的网络成本,并且可能不计入您的计划可扣除或年度超出限制。

“惊喜账单”是意外的平衡账单。当您无法控制您的护理时,当您有紧急情况时或在您在网络内设施进行访问时,可能会发生这种情况,但是由网络外提供者意外处理。令人惊讶的医疗费用可能会花费数千美元,具体取决于程序或服务。

您可以保护免受余额计费:

紧急服务

如果您有紧急医疗条件并从网络外提供者或医院获取紧急服务,他们最多可以将您的计划提供的网络成本共享金额(如复制,Coildurance和Deptutsibles)。你不能为这些紧急服务进行平衡费用。这包括您在您处于稳定状态之后可能获得的服务,除非您提供书面同意并放弃不适合这些稳定后服务的支票的保护。如果您的保险证身份证说“完全被保险覆盖”,您不能提出书面同意,并放弃您的保护,不适合稳定后服务费用。

在网络内医院或外科手术中心的某些服务

当您从网络中的医院或外科手术中心获取服务时,某些提供商可能存在网络。在这些情况下,最多的提供商可以单位是您的计划的网络成本共享金额。这适用于急诊医学,麻醉,病理学,放射学,实验室,新生学,助理外科医生,医院和强硬主义服务。这些提供者不能平衡账单,你和五月不是请您放弃您的保护,不要余额。

如果您在这些网络内设施中获取其他类型的服务,则网络提供商不能除非您提供书面同意并放弃保护,否则平衡账单。如果您的保险证身份证说“完全被保险覆盖”,您不能如果他们是一个惊喜的法案,请放弃对这些其他服务的保护。令人惊讶的账单是当您在网络内医院或外科手术设施和一个参与的医生时,不可用的医生提供,没有您的知识,或提供了不可预见的医疗服务。

所提到的服务您的网络医生

如果您的保险证,如果您的网络医生在未经您同意(包括实验室和病理学服务)的网络上将您提交网络提供商的令人惊讶的票据,则会出现令人惊讶的票据。这些提供者不能平衡账单,你和五月不是请您放弃您的保护,不要余额。您可能需要签署表格(可在金融服务部门提供网站https://www.dfs.ny.gov/consumers/health_insurance/surprise_medical_bills.)对于全额平衡结算保护申请。

您从未要求从平衡结算中放弃保护。您也不需要进行网络外关怀。您可以在计划网络中选择提供者或工厂。

当不允许平衡计费时,您也有这些保护:

您只负责支付您的成本份额(如在提供商或设施在网络中支付的费用(如Copayments,Coillance和Deptuls))。您的健康计划将直接支付任何额外的费用。

一般来说,您的健康计划必须:

  • 涵盖应急服务,无需您提前获得服务批准(也称为“先前授权”)。
  • 通过网络外提供者涵盖紧急服务。
  • 基于提供者或设施(成本共享)对网络提供商或设施的基础(成本共享),并显示您对福利的解释中的金额。
  • 计算您支付紧急服务或网络外服务支付的任何金额,用于您网络免税和超出口袋限制。

如果您认为您已被错误地进行错误,您的保险将受到纽约法的约束(“完全被投保覆盖范围”),联系纽约州金融服务部(800)342-3736或[电子邮件受保护]访问http://www.dfs.ny.gov.有关您在国家法律下的权利的信息。

联系CMS在1-800-985-3059,用于自筹资金覆盖范围或覆盖范围在纽约以外购买。访问http://www.cms.gov/nosurprises/consumers.有关您在联邦法律下的权利的信息。

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