概括

无法控制的尿液泄漏通常称为尿失禁或“漏膀胱渗漏”，可能会影响任何人。艾莉森·波兰（Allison Polland）博士讨论了尿失禁的原因以及您可以解决的方法。

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乔伊·瓦勒（主持人）：无法控制的尿液泄漏通常称为尿失禁或漏漏。它影响了许多男人和女人，但在女性中更为普遍。因此，我们正在讨论什么原因导致尿失禁以及如何解决。

这是Maimo Med Talk，我是Joey Wahler。我们的客人，泌尿科医生和泌乳医生兼Maimonides骨盆底中心主任Allison Polland博士。Polland博士，感谢您加入我们。

医学博士艾莉森·波兰（Allison Polland）（客人）：谢谢你有我。

主持人：好吧，首先，尿失禁的症状是什么？

Polland博士：因此，尿失禁是尿液的任何泄漏。确实有两种尿失禁。有一种尿失禁，称为敦促尿失禁，这是我急于浴室，我只是不及时做到这一点。然后是那种被称为压力尿失禁的尿失禁，我打喷嚏了，有点小便出来了。

主持人：为什么？我们片刻前提到，尿失禁在女性中比男性更为普遍。我们通常在谈论人们受到最大影响的年龄范围是多少？

Polland博士：因此，男人和女人都可能患有尿失禁，但是女人的尿道确实比男人短。而且，许多妇女最终会尿失禁。而且没有特定的年龄，尽管某些事情使尿失禁更加普遍。因此，随着年龄的增长更为普遍。同样，尤其是在分娩后更常见的是压力尿失禁。我看到各个年龄段的妇女。我看到女人在二十多岁时。我看到六十年代的女人。我看到九十年代的女性，我试图根据她的症状和目标是什么，为每个女人提出正确的治疗计划。

主持人：因此，您在那里提到了一些妇女在分娩后遭受这一困扰。这通常是暂时的吗？通常可以解决吗？

Polland博士：因此，分娩后的尿失禁通常是暂时的，可以解决。实际上，我们在Maimonides启动了一个很棒的程序。它被称为珍珠计划或产后练习和恢复联络计划。这是针对在Maimonides或其他地方分娩的妇女，以解决分娩后立即解决骨盆底问题。我们为这些妇女提供了一个被泌乳神科医生看见的机会。他们将可以进入经骨盆底超声检查，这确实是独一无二的。我们是布鲁克林唯一提供的地方。然后，我们将能够使他们进入他们需要的治疗。而且通常是骨盆底物理疗法。我们可以在Maimonides提供此服务，这可以使这些妇女尽快恢复干燥。

主持人：有趣的。因此，您在那里谈论治疗新妈妈，我将稍后再问您其他一些治疗方法，但是在我们进一步前进之前，您也有失禁的男性患者。那么，一般来说，在治疗这种情况的男人和女人方面有什么主要区别吗？

Polland博士：前列腺手术后，许多男性会出现尿失禁，最常见的是前列腺癌的根治性前列腺切除术。尿失禁通常也是短暂的，尤其是对于根治性前列腺切除术的新神经保留技术。对于那些男人来说，骨盆底疗法的同样想法很早就参与进行这些练习，这可以帮助缩短他们之后的失禁时间。然后，对于那些锻炼还不够的患者，男人和女人都是如此，也有手术治疗。

主持人：因此，除非这是敏锐的事情，并且您已经提到了一些这些事情或年龄，并且您已经提到了，还有其他通常是尿失禁原因吗？

Polland博士：有些行为的事情可能没有意识到确实会导致尿失禁恶化。通常这是关于紧迫性尿失禁。因此，咖啡因有点像双打。这是一种利尿剂，这意味着它会让您尿液额外的尿液。这也是膀胱刺激性。因此，一旦尿液撞到膀胱，就会让您觉得自己确实必须走。因此，人们可能没有意识到咖啡中存在咖啡因。目前，它在很多茶中，都在苏打水中。而且，有些患者可能不会意识到，当您吃这么多咖啡因时，您最终会让自己去洗手间很多。

有时只是尿量的问题。没有具体的规则说您每天必须喝八杯水。我通常说您口渴时喝酒。那是因为您的身体真的很擅长告诉您何时需要更多的液体才能得到水分。有些人过度饮食，无论他们是想减肥还是因为他们喜欢咖啡因以保持清醒状态，他们最终喝的饮酒远远超过了必要的。然后他们必须一直去洗手间。有时，当您急忙去洗手间时，您无法做到。

主持人：有趣的。我认为不幸的是，您遇到了许多我们许多人犯有罪恶感的事情。让我们谈谈各种尿失禁治疗中的一些。您早点击中。如果可以的话，也许可以扩展医生，从骨盆底肌肉疗法开始。

Polland博士：好的。我将根据尿失禁的类型进行尿失禁。因此，让我们首先从过度活跃的膀胱开始，这是当您赶到浴室时，紧急尿失禁，而您只是不会及时进行。因此，第一步是确保您不要喝太多咖啡。这也在做一些定时的空白，所以有些人只有每次他们认为的坏习惯，哦，我可能需要走。他们只是去洗手间。然后，您的膀胱只会养成一直撒尿的坏习惯。And you end up going every one hour, but if you were to push yourself and say, you know what, I’m going to push it to an hour and 15 minutes or an hour and a half, little by little, you can actually train your bladder to hold the urine for a little bit longer.

另一方面，有些患者在潜意识中或多年来或多年来都在六个小时。因此，他们越来越多地将膀胱推动。这太多了，因为在某个时候，您的膀胱会停止给您信号，我需要在合理的时间时去，等到为时已晚。然后，您将在跑去浴室的路上急躁。每三到四个小时大约每三到四个小时，并确保您可以训练膀胱到那个时间表，不要太快，也不要等待太久，这是正常的。那是行为待遇。

下一个治疗方法是药物，有不同种类的药物用于急于浴室。老式的类型或抗胆碱能药物，这些药物仍然是非常好的药物，但有时会导致口干或便秘，甚至会导致老年人混淆。因此，我试图避免老年人。相反，我给予β激动剂药物，而这些药物不会引起这些问题，并且有新的药物，它们确实非常有效。对于药物不起作用的患者，有三种下一行治疗选择。一个是PTN或经皮胫骨神经刺激。这是一种针灸型的治疗方法，您每周进入12周，脚踝伸出一根细小的针灸针，它刺激了与膀胱的相同神经，以帮助放松膀胱。这与药物一样起作用。因此，对于担心药物副作用并且有时间进行每周治疗的患者，这是一个不错的选择。

下一个选项是膀胱的肉毒杆菌毒素。因此，就像肉毒杆菌毒素被用于脸部可能引起皱纹的肌肉一样，肉毒杆菌毒素可用于膀胱中的肌肉，从而导致膀胱过度活跃，它可以帮助您伸展膀胱并保持紧迫性，以便您脱离’t have that same leaking.

然后最后一个选择是s骨神经调节装置。这基本上就像是膀胱的起搏器。臀部的脸颊上有一些电线在皮肤下方，它们转到有助于放松膀胱的膀胱的神经。这是一件很棒的事情是，您的膀胱是否挤压过多，这款起搏器类型设备可以帮助它使其正常化，以便您定期去洗手间。

主持人：那手术呢？这是曾经需要的吗？

Polland博士：压力尿失禁通常需要手术。因此，到目前为止，我们已经谈论了紧迫性尿失禁，我要谈论的下一件事就是压力尿失禁。因此，压力尿失禁，第一步是骨盆底运动。您可以做到不同的方法。有些人只会在家里进行那些凯格尔的练习。我知道这听起来很有趣，但是我想对女性解释的方式是想象一下挤压您的阴道并将其拉到肚脐。这确实是一个挤压和举起。这就是您每天都可以做的事情。如果这样做，当您刷牙时，您就不会忘记，并且每天可以做两次，并且每次都可以做10次。

这确实可以有所作为，尤其是当您觉得打喷嚏即将来临时。如果您挤压然后打喷嚏，那么泄漏的可能性就不太可能。The other thing that you can do in terms of pelvic floor exercises is you can do something called biofeedback where we’ll put a machine that can help you identify the pelvic floor muscles you need to squeeze, and it will help you to stimulate those muscles with an electrical stimulation.

And we also have pelvic floor physical therapy where you’ll work with a physical therapist, who’s done additional training in the muscles of the pelvic floor to work on things that may seem unrelated, like your balance and your gait, but all of those things put together can make a big difference for the pelvic floor.

这是压力尿失禁的保守选择。压力尿失禁的手术选择是注射称为尿道散装注射。这实际上是我们在办公室可以做的事情。但是，如果您认为尿道敞开的距离太宽了，那就是为什么要泄漏尿液的原因。同样，尿道是尿液出来的管。

如果那太开放了，那么您需要关闭它。因此，练习是挤压尿道周围的肌肉，可以关闭它，但另一种关闭的方式将是散装注射。And this is using filler, very similar to the filler people use when they’re injecting fillers to make their lips look bigger, you can put filler around the outside of the urethra and that makes i the hole smaller, so you’re less likely to leak. And it’s a great option for people who don’t want to go to the operating room, but still want a procedure to fix the leaking. It does need to be repeated though. It lasts for a few years, but then it needs to be repeated. For somebody who wants a durable repair, then I would recommend a mid-urethral sling. That is a piece of plastic fabric or mesh that goes under the urethra to hold it closed when somebody coughs or sneezes and this is mesh, but it’s not the vaginal mesh for prolapse that was banned by the government. That was a much bigger piece of mesh. This is a tiny piece of mesh, smaller than a shoelace, and it’s not holding tension on anything. It’s placed in a way that it’s only working when you cough and sneeze. So it doesn’t have the same risks that a mesh placed for prolapse transvaginally did.

这就是为什么政府禁止的原因。对于男性，压力尿失禁也有类似的选择。第一个选择是那些骨盆底练习。对于男人来说，还有一个吊索选项。对于没有太多泄漏的人来说，男人的吊带是一个很好的选择，但仍在戴上尿液泄漏的垫子。然后，男性的最后选择是人造尿括约肌。这是尿道周围放置的设备。同样，尿道是尿管，有助于将尿液放入。

主持人：哇。好吧，无论是什么原因导致问题，肯定有很多选择。很有趣的是，我想问您的其他几件事，男女常常对失禁以及寻求医疗帮助感到尴尬。您会告诉他们作为专家的专家吗？

Polland博士：没有什么可尴尬的。有很多人为此而来。有很多人有这种情况，并且不寻求治疗，因为他们认为这是正常的。而且我想我想强调的是，是的，这很普遍，但仅仅因为它很常见并不意味着它是正常的，也不意味着您必须忍受它。这是非常可以治疗的东西。

主持人：布鲁克林唯一的骨盆底中心是真正有趣的Maimonides。这是一种。因此，这确实使专家专业。是什么使您的设施最能脱颖而出？

Polland博士：有许多医院可能有泌尿科医生来做到这一点，或者可能有一名妇科医生或泌尿妇女科医生来做到这一点，但是Maimonides太好了，我们确实有一个多学科的骨盆底中心。因此，这是一个团队，包括泌尿科医生，泌尿妇科医生，普通妇科医生以及大肠外科医生和骨盆底物理治疗师。

拥有这个多学科团队的想法是，无论您有什么样的泄漏，今天我们都专注于尿失禁，但我们也对待那些患有粪便失禁的人。不管发生了什么，您都知道有一站式商店可以为您提供帮助。我们不仅是外科医生。我们不仅提供一件事。我们提供整个治疗范围。因此，如果您想尝试一些保守的东西，我们就有物理治疗师。您想进行手术。我们有专家外科医生。这确实是我们可以应对所有骨盆底需求的地方。我们看到男人和女人，我们解决了骨盆地板问题的全部。

主持人：的确。So in closing, folks, you now know, no matter what the cause of your incontinence is, no matter what type, whether you’re male or female, as Dr. Polland put it, a one-stop shop at Maimonides to cater to any of those needs. Dr. Allison Polland, very informative. Thanks so much again.

Polland博士：谢谢你有我。

主持人：要在Maimonides骨盆底中心预约，请致电718-Pelvic1。那是718-PELVIC1。有关更多信息

乔伊·瓦勒（Joey Wahler）：www.7rooms7.com。

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并感谢您收听Maimo Med Talk，希望您的健康状况良好。我是乔伊·瓦勒（Joey Wahler）。